Das Leben auf unserer Erde, so wie wir es kennen, wurde und wird ermöglicht durch ein Kraftwerk, das von 150 Millionen Kilometer Entfernung unseren Planeten mit der nötigen Lebensenergie versorgt: die Sonne. Erst wenn die Sonne scheint, fühlen wir uns so richtig wohl. Die Sonnenstrahlung bringt Kreislauf und Stoffwechsel in Schwung, die Bildung von Vitamin D -wichtig für den Knochenaufbau- wird angeregt, unsere Stimmung und Lebenslust werden gesteigert.

Sonnenlicht besteht aus einem Spektrum verschiedener sichtbarer und unsichtbarer Strahlenarten. Der größte Anteil stellt mit 50 % das sichtbare Licht dar, gefolgt vom Infrarotlicht mit 40 % Anteil, das wir subjektiv als Wärme empfinden. Obwohl das unsichtbare Ultraviolett-Licht nur 10% ausmacht, scheint diese Strahlung für die Entstehung von Hautkrebs ein wichtiger Faktor zu sein, neben einer Reihe anderer Faktoren, die ebenfalls hautkrebsfördernd sind. Siehe hierzu auch Praxisinformation Nr. 17

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Bild mit freundlicher Genehmigung der Beiersdorf AG, Hamburg

Der auf der Erde wirksame Ultraviolettbereich wird in UVA- und UVB-Strahlen unterteilt. UVA-Licht hat die Eigenschaft, tief in die Haut bis in das Bindegewebe einzudringen und zerstört hier Elastin- und Kollagenfasern, wodurch es zur vorzeitigen Hautalterung mit Faltenbildung und Elastizitätsverlust kommt. UVA-Strahlen führen ebenfalls zu einer sehr schnellen aber auch kurzlebigen Bräunung der Haut, daher werden auf Sonnenbänken in Bräunungsstudios bevorzugt reine UVA-Strahlen verwendet.

Durch die Bräunung der Haut entsteht aber auch -sofern sie langsam erzielt wurde- eine Schutzfunktion vor der Sonneneinstrahlung, da durch die Bräunung (Bildung des Hautpigmentes Melanin) ein tieferes Eindringen der UV-Strahlen in die Haut abgeblockt wird. Unser Körper hat hier also eine natürliche Schutzfunktion entwickelt, und unser Körper wäre bei langsamer Besonnung so im Stande, alleine durch Pigmentbildung den Lichtschutzfaktor -in Abhängigkeit vom individuellen Hauttyp- um bis zum Zehnfachen zu erhöhen. Zuviel UV-Licht hingegen überfordert diesen Schutzmechanismus so, dass es zum Sonnenbrand kommt.

Für die unterschiedliche Lichtempfindlichkeit der Menschen, d.h., die Neigung schnell oder langsam einen Sonnenbrand zu erleiden, ist nicht nur die Menge, sondern auch die Art des Hautpigmentes (Melanins) von Bedeutung. Beide Faktoren sind erblich festgelegt, und so kann man den individuellen Hauttyp bezüglich der Lichtempfindlichkeit für uns Europäer in vier Klassen unterteilen (nach Fitzpatrick). Die Eigenschutzzeit der Haut beschreibt dabei die Zeitspanne, die Sie bei starker Sonneneinstrahlung ohne Schutzmaßnahmen in der Sonne verweilen können, bis gerade eine sichtbare Hautrötung, d.h., ein Sonnenbrand entsteht.

Werden Sie sich darüber klar, wie empfindlich Ihre Haut in der Sonne reagiert und welchem Hauttyp Sie am ehesten entsprechen. Kinder fallen aus diesem Schema der Hauttypenklassifizierung heraus, da ihre Haut wesentlich empfindlicher ist. Daß manche Menschen nicht braun werden, sondern immer gleich einen Sonnenbrand bekommen, liegt auch an der Art des gebildeten Hautpigmentes Melanin. Man unterscheidet ein braunes Eumelanin vom gelben Phäomelanin. Abkömmlinge von Kelten (Schotten, Iren, Angelsachsen mit Sommersprossen und roten Haaren) bilden hauptsächlich das gelbe Phäomelanin und sind daher besonders lichtempfindlich.

Auch unter Wasser ist das UV-Licht der Sonne noch aktiv und die Haut damit sonnenbrandgefährdet. So ist zum Beispiel in 50 cm Wassertiefe noch 75 % der UVA-Strahlung der Sonne wirksam. Außerdem durchdringt UVA-Licht Fensterglas; der Grund, warum man sich bei längeren Autofahrten mit dem Arm auf der seitlichen Fensterablage hier einen Sonnenbrand zuziehen kann.

UVB-Licht hingegen wirkt an der Hautoberfläche und führt hier sehr schnell zum Sonnenbrand, eine Bräunung wird durch UVB-Licht nur langsam bewirkt. Da die UVB-Strahlen (und Infrarot-Strahlen) zur Zeit des höchsten Sonnenstandes am intensivsten sind, wird man durch die Erwärmung der Haut gewöhnlich gewarnt. Diese Warnmeldung des Körpers vor zuviel UVB-Licht entfällt bei Wind und Kälte. Eine ähnliche Fehleinschätzung der UV-Intensität gilt für den Aufenthalt im Wasser, denn auch UVB-Strahlen durchdringen Wasser, so sind z.B in 50 cm Wassertiefe noch 60 % der UVB-Strahlen wirksam. Dies ist der Grund, warum man sich beim Schwimmen oder Schnorcheln so leicht den Rücken und die Schulter verbrennt.

Neben der Pigmentbildung wird durch UVB-Licht ein weiterer natürlicher Schutzfaktor unserer Haut aktiviert, die sogenannte Lichtschwiele, die einer Verdickung der obersten Hornschicht unserer Haut entspricht. Durch die Bildung der Lichtschwiele kann die ursprüngliche normale Hautschichtdicke (etwa 0,01 bis 0,03 mm) um etwa das 10 Fache (auf 0,1 mm) verstärkt werden. Mit Aufbau dieser Lichtschwiele kann ein Lichtschutzfaktor von 4 erzielt werden und die Strahlen werden gehindert, in tiefere Hautschichten vorzudringen. Allerdings braucht die Haut zum Aufbau der Lichtschwiele 3-4 Wochen Zeit, also deutlich länger als unsere 14tägigen Strandurlaube, in denen die -oft noch blasse Haut- im Schnell-und Intensivkurs zur Superbräunung gebracht werden.

Gerade aber in der Überforderung dieser natürlichen Schutzmechanismen unserer Haut durch zu langes, zu schnelles und zu intensives Sonnenbaden- ist ein Grund zu sehen, warum in den letzten Jahren Hautkrebserkrankungen zugenommen haben. Die UV-Strahlung dringt bei nicht aktiviertem Eigenschutz und unzureichendem persönlichen Sonnenschutz tief und intensiv in die Haut ein und führt hier über eine Schädigung in den Zellkernen zum Auftreten von Hautkrebs.

Selbst gegen die Entstehung solcher Schäden in den Zellkernen besitzt unser Körper einen eigenen Schutzmechanismus, um uns vor bleibenden Folgen der UV-Strahlung zu bewahren, ein biochemisches Zellkern-Reperatur-System (DNA-Repair-System). Dieses System unseres Körpers gleicht ständig Schäden aus, die an den in den Zellkernen liegenden Erbinformationen (DNA) entstanden sind. Selbst nach kurzer Einwirkung von UV-Strahlen können bereits 50 % der Schäden während der ersten 60 Minuten behoben werden. Die Restkorrekturen finden innerhalb von 24 Stunden statt. Hochdosierte, wiederkehrende Sonnenbestrahlung überfordert diesen Mechanismus. Es kommt zu einer nachhaltigen Veränderung des Erbgutes in den Zellkernen mit Folge der Zellentartung und der Bildung von bösartigen Geschwulsten.

Der bedeutendste Geschwulst der Haut stellt das Melanom „der schwarze Hautkrebs“ dar, nicht nur wegen seiner zunehmenden Häufigkeit, sondern auch auf Grund seines aggressiven biologischen Wachstumsverhaltens und seiner schwierigen Therapierbarkeit bei eingetretender Streuung (Metastasierung).

Insbesondere für Kinder und Jugendliche ist die Sonne in Bezug auf die Melanomentstehung gefährlich. So wissen wir heute, dass bis zu 25 % der individuellen Sonnenlichtbestrahlung vor dem 18. Lebensjahr erreicht werden, und dass schwere Sonnenbrände in der Kindheit und Jugend vor dem 15 Lebensjahr das spätere Risiko an Hautkrebs (Melanom) zu erkranken, um das drei- bis fünffache gegenüber der Normalbevölkerung erhöhen. Dies verdeutlicht, dass gerade im Kindes- und frühen Jugendalter ein richtiger Schutz vor der Sonne von entscheidender Bedeutung für das gesamte weitere Leben eines Menschen ist. Gerade bei Kindern sind hier die Eltern gefordert, sinnvolle Maßnahmen zum Sonnenschutz konsequent anzuwenden, auch deshalb, weil bei Kindern die körpereigenen Schutzmechanismen gegenüber UV-Strahlen, wie Pigmentbildung und Lichtschwielenbidung, noch nicht optimal entwickelt sind.

Doch auch über die Jugend hinaus sollten lebenslang Lichtschutzmaßnahmen ergriffen werden, da sich die restlichen 75% der Sonnenlichtbestrahlung mit individuellen Unterschieden im Prinzip gleichmäßig bis ins Alter verteilen.

Im Folgenden möchte ich Ihnen daher Empfehlungen geben, die nach derzeitigem Stand der Wissenschaft als sinnvolle Maßnahmen angesehen werden, um sich vor den unsichtbaren UVA- und UVB-Strahlen der Sonne im Hinblick auf krankhafte Hautschädigungen (Sonnenbrand, Krebsentstehung, Hautalterung) optimal zu schützen.

A) MEIDEN SIE DIE SONNE

Der beste Schutz der Haut vor zuviel Sonne ist, die Sonne zu meiden, und zwar in der Zeit, wenn sie unserer Haut (durch Schädigung der in den Zellkernen liegenden Erbinformation) am gefährlichsten werden kann, nämlich zwischen 11:00 – 15:00 Uhr mittags.

Meiden Sie die Sonne, wenn Ihre Haut noch blass ist und keine Vorbräunung besitzt, um nicht auch im Kreislauf „weiß im Winter, rot im Frühjahr“ in eine Melanomgefahr zu laufen. Adaptieren Sie langsam!

Idealerweise sollte der Stoff Ihrer Kleidung weit sitzen, von dunkler Farbe und dicht gewebt sein. Am wenigsten lichtdurchlässig ist zum Beispiel Polyester, gefolgt von Nylon, Wolle und Seide. Die höchste Lichtdurchlässigkeit besitzen hingegen Baumwolle, Viscose und Leinen. Zu beachten ist, dass die UV-Durchlässigkeit eines Stoffes nicht nur durch die Webmaschenzwischenräume bestimmt wird. Vielmehr können UV-Strahlen in Gegensatz zu sichtbarem Licht auch durch die Faser selbst dringen. Der sonnenschützende Effekt Ihrer Kleidung kann daher durch das „gegen das Licht halten“ nur näherungsweise überprüft werden.

Bedenken Sie, dass die gleiche Textilie im nassen Zustand eine weitaus höhere UV-Durchlässigkeit besitzt. So erhöht sich die UV-Durchlässigkeit eines Baumwoll-T-Shirts im feuchten oder nassen Zustand um 50 % oder mehr. Dies ist wichtig, wenn sie zum Beispiel längere Zeit Tennis spielen und durch Schwitzen Ihre Kleidung langsam durchtränkt wird.

Vergessen Sie Ihre Augen nicht, aber nicht jede Sonnenbrille oder dunkle Gläser schützen Sie wirklich im für das Auge schädlichen UV-Bereich. So existiert noch immer die Meinung, dass dunkle Gläser besonders gut schützen. Das Gegenteil ist jedoch der Fall. Bei Verdunkelung erweitern sich die Pupillen, so dass mehr UV-Strahlung ins Auge gelangt. Achten Sie deshalb auch hier auf ein entsprechendes Zertifikat und fragen Sie Ihren Optiker. Die meisten Optiker testen Ihre Sonnenbrille kostenlos auf Ihre UV-Schutztauglichkeit.

C) CREMEN SIE SICH IN DER SONNE

Eine Vielzahl von Sonnenschutzmitteln werden Ihnen heute in Supermärkten, Drogerien oder Apotheken angeboten. Die Sonnenschutzmittel müssen von Ihnen aber auch richtig angewendet werden:

Tragen Sie das Lichtschutzmittel 30 Minuten vor dem geplanten Sonnenbad auf die Haut auf. Dies ist wichtig, da die chemischen Filter erst an die Hornschicht der Haut binden müssen, um ihre Wirkung zu entfalten. Bei zu kurzfristig aufgetragenem Lichtschutzmittel kann sonst ein Sonnenbrand entstehen.

Durch „Nachcremen“ des Sonnenschutzmittels verlängert sich seine Schutzzeit nicht(!),

• Aus LSF 30 wird bei Anwendung von nur 1 mg statt 2 mg/cm²  ---˃ LSF 5,4
• Aus LSF 50 wird bei Anwendung von nur 1 mg statt 2mg/cm²  ---˃ LSF 7,1

• Mineralische Substanzen (z. B. Zinkoxid, Titandioxid), die auf der Haut verbleiben und dort die UV-Strahlung wie ein Spiegel zurückwerfen. Die eingecremte Haut erscheint durch die Mineralien oft etwas weißlich.
  
• Chemische Substanzen, die in die Haut eindringen und hier die UV-Strahlung absorbieren.

Kinder sollten prinzipiell mit wasserfestem Lichtschutzmittel eingecremt werden. Aber Achtung, unter Realbedingungen (Abrieb, Wellen, etc.) gibt es keine wirkliche Wasserfestigkeit, deshalb sollten Sie Ihren Kindern nach dem Schwimmen und Abtrocknen das Sonnenschutzmittel erneut auftragen. Die Schutzzeit verlängert sich hierdurch jedoch nicht!

Um Ihnen bei der Wahl der richtigen Sonnenschutzcreme eine Hilfestellung zu geben, kann ich auf aktuelle Testberichte verweisen, die von Verbraucherorganisationen regelmäßig für verschiedenste in Deutschland erhältliche Sonnenschutzprodukte veröffentlicht werden (zuletzt in den Juni-Ausgaben der entsprechenden Zeitschriften), oder fragen Sie ihren Arzt oder Apotheker.

Bei der Auswahl der Zubereitungsform (Creme, Lotion, Spray) empfehle ich Ihnen, für Ihr Gesicht ein Gel zu bevorzugen, da oftmals durch die Anwendung zu fetter Lichtschutzcremes im Gesicht unter Besonnung die Entstehung bzw. Verschlechterung einer Akne gefördert wird. Sprays, die zunehmend von der Industrie beworben werden, sind allerdings in ihrer Anwendung nicht so bequem wie die Werburg suggeriert. Denn auch sie müssen wie eine Creme oder Milch gründlich verrieben werden, aufsprühen alleine genügt also nicht.

Ausdrücklich möchte ich betonen, dass nicht, wie viele Menschen glauben, der Lichtschutz durch Sonnenschutzcremes an vorderster Stelle der sinnvollen Maßnahmen steht. Chemische Lichtschutzmittel, also Sonnencremes, stehen an letzter Stelle und sollten dann zur Anwendung kommen, wenn die anderen Möglichkeiten des Sonnenschutzes nicht in Frage kommen (z.B. im Badeurlaub).

Zusammenfassend lautet meine Formel für optimalen und richtigen Lichtschutz Ihrer Haut kurz und pregnant: ·MEIDEN; ·KLEIDEN; ·CREMEN.

Bitte beachten Sie außerdem:

• Vermeiden Sie die Anwendung von Kosmetika und Duftstoffen vor der Sonnenbestrahlung (Deodorant, Parfüm, Haarspray). Hier besteht die Gefahr, dass es zur bleibenden braunen Pigmentfleckenbildung auf der Haut, insbesondere im Gesicht, kommt (Auslöser ätherische Öle, wie zum Beispiel Lavendel-, Limonen-, Sandelholz-, Zedern- und Zitronenöl, Moschus).
  
  
• Vermeiden Sie die Anwendung von medizinischen Cremes vor der Sonnenbestrahlung, da ebenfalls durch Interaktion mit dem Sonnenlicht braune Pigmentflecken auf der Haut entstehen können, wie z.B. Aknepräparate oder teerhaltige Produkte.
  
  
• Auch viele Medikamente, die Sie möglicherweise innerlich einnehmen, können durch Interaktionen mit der Sonne zu schweren Lichtallergien und Verbrennungen führen wie zum Beispiel: Antibiotika, Bluthochdruckmittel, Beruhigungsmittel, Diabetesmedikamente, Fettsenker, Rheumamedikamente, Hormone zur Empfängnisverhütung und andere. Fragen Sie Ihren Arzt in einem solchen Falle, bevor Sie sich der Sonne aussetzen möchten.

• Von Solarienbesuchen aus kosmetischen Zwecken wird abgeraten. Dies ist die offizielle Meinung der WHO (World Health Organisation) und der Euroskin (European Society of Skin Cancer Prevention). Das Risiko,an einem schwarzen Hautkrebs zu erkranken,steigt auf fast 200%,wenn Solarien bis zu einem Alter von 35 Jahren regelmäßig genutzt werden,warnt auch der Vorsitzende der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention(ADP).
  Trotz eindringlichen Warnungen in der Presse und insbesondere der WHO(2017) zeigt eine deutsche Studie, daß knapp 19% der Jugendlichen, zum größten Teil weiblich, Sonnenbänke nutzen. Als Motive werden sexuelle Attraktivität, die Selbstdarstellung und das ganze Jahr über gebräunt zu sein, genannt (M.Gehoff:Hochsicherheitsrisiko Sonnenbank; DERRMAforum 6(2019).
  Sollten Sie dennoch meinen, auf Solarien aus kosmetischen Gründen nicht verzichten zu können, sollten Sie darauf achten, dass die Geräte entsprechend einer EU-Richtlinie (ab August 2007) die Kennzeichnung "0,3W/m²" tragen; d.h. eine maximale Bestrahlungsstärke von 0,3 W/m² darf dieses Gerät nicht überschreiten.
  
  Laut Empfehlungen der Deutschen Kebshilfe sollte ein Solarium u.a. für folgende Menschen Tabu sein:
  * mit häufigen Sonnenbränden in der Kindheit
  * mit Neigung zu Sommersprossen oder Sonnenbrandflecken
  * mit Hauttyp I (siehe Aufzählung Seitenanfang)
  * mit vielen (über 40) Pigmentmalen oder auffälligen Pigmentmalen
  * deren Haut Vorstufen von Hautkrebs aufweist
  * die bereits an Hautkrebs erkrankt sind oder waren
  * mit einem transplantierten Organ
  
  
• Durch "künstliche Bräunung"der Haut mittels Selbstbräuner ist kein UV Schutz gewährleistet. Die sogenannten "Selbstbräuner"verfärben die äußere Haut entweder durch Oxidation oder durch Ablagerung von wasserlöslichen Pigmenten. So kräftig pigmentiert Ihre Haut dadurch erscheinen mag, ein Schutz vor den Schäden der UV Strahlung ist durch diese Bräunung nicht gegeben!
  
  
• Auch bei intensiven Sonnenschutzmaßnahmen droht Menschen mit sonnenempfindlicher Haut kein Vitamin-D Mangel. Die Empfehlungen zum Sonnenschutz gelten für alle Menschen, insbesondere aber für solche mit sonnenempfindlicher Haut. Gerade sonnenempfindliche Patienten sollten nicht auf Sonnenschutzmaßnahmen verzichten, insbesondere aus Angst, einen Vitamin-D Mangel erleiden zu können. Dies zeigt eine Untersuchung in Amerika, die sich speziell mit dieser Fragestellung beschäftigt (Kim S. et al Prevalence and correlates of sun protections with sunburn and vitamin D deficiency in sun-sensitive individuals; J Eur Acad Dermatol Venerol 2020).